Señales de que necesitas una endodoncia y cuándo es urgente

Las señales más comunes de que un diente puede necesitar endodoncia son un dolor que aparece solo (incluso de noche), una sensibilidad al frío o al calor que dura mucho después de quitar el estímulo, dolor al morder y una encía inflamada o con un «granito» cerca del diente. Ninguna señal por sí sola lo confirma: solo la valoración del dentista, normalmente con una radiografía, dice si el nervio se puede proteger o si hace falta endodoncia.

Qué está pasando dentro del diente

Dentro de cada diente hay un tejido con nervios y vasos sanguíneos, la pulpa. Cuando una caries profunda, una fractura o un golpe llegan hasta ella, la pulpa se inflama o se infecta. Al principio la inflamación puede revertir; si avanza, el daño ya no tiene vuelta y la pulpa termina muriendo.

La endodoncia (tratamiento de conductos) retira esa pulpa dañada, limpia y desinfecta los conductos y los sella, para conservar el diente en lugar de extraerlo.

Las señales, una por una

1. Dolor espontáneo o que te despierta

Un dolor que aparece sin que comas ni toques el diente, que late o que te despierta por la noche, es de las señales más claras de que la pulpa está muy inflamada. Si los analgésicos apenas lo calman, no esperes.

2. Sensibilidad que no se quita

Es normal sentir algo al tomar algo muy frío. Lo que preocupa es cuando la molestia dura varios segundos o minutos después de retirar el frío o el calor, o cuando lo caliente duele y lo frío alivia. Una sensibilidad breve suele ser otra cosa (encía retraída, desgaste) y se trata distinto.

3. Dolor al morder o al tocar el diente

Si duele al masticar, al apretar o incluso al tocar el diente con la lengua, la inflamación puede haber llegado a los tejidos alrededor de la raíz. También puede ser una fisura en el diente, que se confirma en la revisión.

4. Encía inflamada o un «granito» que va y viene

Una bolita en la encía cerca del diente, a veces con pus o mal sabor, suele ser una fístula: el camino que abre una infección para drenar. Que deje de doler cuando drena no significa que se curó.

5. Un diente que se oscurece

Un diente que se pone grisáceo o más oscuro que los de al lado, sobre todo después de un golpe, puede tener la pulpa dañada aunque no duela.

6. Cara o encía hinchada

La hinchazón de la cara o del cuello, sobre todo con fiebre, indica una infección que se está extendiendo. Esto sí es urgente.

Lo que no se puede saber sin revisarte

Estas señales también aparecen con otros problemas: una encía inflamada, una restauración alta, una fisura o una muela del juicio. Por eso no recomendamos decidir por síntomas. En la valoración el dentista revisa el diente, hace pruebas sencillas y, normalmente, toma una radiografía para ver la raíz y el hueso alrededor.

Con eso hay tres caminos posibles:

Situación	Qué se hace normalmente
La caries está cerca del nervio pero la pulpa está sana	Recubrimiento pulpar y restauración: se protege el nervio y se evita la endodoncia
La pulpa está muy inflamada o infectada y el diente se puede reconstruir	Endodoncia, luego núcleo o poste y corona
El diente está muy destruido o fracturado hasta la raíz	Se valora la extracción y cómo reponerlo

Si estás entre las dos últimas opciones, te ayuda leer ¿endodoncia o extracción?.

¿Y si solo tomo pastillas?

Los analgésicos y los antibióticos pueden bajar el dolor o la hinchazón por un tiempo, pero no eliminan la pulpa dañada ni la infección dentro del conducto. Lo más común es que el problema regrese, a veces como un absceso más grande.

Tomar antibiótico por tu cuenta tampoco es buena idea: si no hace falta, no ayuda, y si hace falta, debe indicarlo un dentista con la dosis y los días correctos. Lo que sí puedes hacer mientras llegas a tu cita es tomar el analgésico que acostumbras según su indicación y evitar masticar con ese lado.

Cuándo es urgente

Busca atención el mismo día si tienes:

• Hinchazón de la cara, el ojo o el cuello.
• Fiebre junto con dolor dental.
• Dificultad para tragar, abrir la boca o respirar (en ese caso, acude a urgencias).
• Un dolor intenso que no cede con analgésicos.

La hinchazón por infección no siempre impide tratar el diente, pero a veces primero hay que controlarla. Eso lo decide el doctor al revisarte.

Cómo prevenir llegar a la endodoncia

Muchas endodoncias empiezan como una caries pequeña que no dolía. Atenderla a tiempo suele significar una resina sencilla en lugar de un tratamiento de conductos:

• Revisión cada 6 meses, aunque no tengas molestias. Una caries detectada temprano casi nunca llega al nervio.
• No ignores una sensibilidad nueva que se repite en el mismo diente. Es más fácil proteger el nervio cuando todavía está sano.
• Revisa las restauraciones viejas. Una resina o amalgama desgastada puede dejar que la caries avance por debajo sin que se note.
• Usa protector si haces deporte de contacto y guarda nocturna si aprietas los dientes: los golpes y las fisuras también dañan la pulpa.
• Si te rompiste un diente, ven pronto aunque no duela; una fractura abierta deja pasar bacterias hacia el nervio.

Y si el dentista te propone endodoncia en un diente que no te duele, pregunta qué vio en la revisión: tienes derecho a entender el motivo antes de aprobar el plan.

En nuestro consultorio en Mexicali

La valoración la hace la Dra. Jesara López o un especialista del equipo, y las endodoncias las hace el Dr. Gabriel Jiménez, endodoncista, en citas de 90 minutos. Si hay espacio en la agenda, te atendemos el mismo día: escríbenos por WhatsApp contándonos qué sientes.

Antes de cualquier tratamiento recibes por WhatsApp un plan por escrito con el costo de cada parte, y nada se hace sin tu aprobación. Si te toca endodoncia, te llega la guía de indicaciones antes de la anestesia y, al terminar, la de cuidados después de la endodoncia. Aceptamos efectivo, tarjeta, transferencia y dólares, y atendemos también los sábados.

Si te preocupa el procedimiento, lee ¿duele la endodoncia? o conoce cómo trabajamos la endodoncia en Mexicali.